Solicitud de Subsidio

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Individualización del postulante a beneficio

Nombre

Nacionalidad

RUT

Domicilio

Teléfono

Adjuntar cédula de identidad (PDF, PNG o JPG, máx. 5 MB)

Nivel de escolaridad

Idioma Alemán

¿Cómo supo de nuestra institución?

¿Es o fue parte de la colectividad alemana?

Especifique su descendencia alemana

Adjuntar documento de descendencia (PDF, PNG, JPG, máx. 5 MB)

Seguro de salud

Datos de nacimiento

Lugar

País

Fecha de nacimiento

Datos financieros

Ingresos regulares por mes:

Sueldo

Jubilación

Honorarios

Montepío

Otra ayuda

Ingresos esporádicos:

Ingreso esporádico 1

Ingreso esporádico 2

Ingreso esporádico 3

Gastos mensuales:

Arriendo

Servicios (luz/agua/gas)

Teléfono

Alimentación

Medicamentos

Otros

Total de gastos

Situación familiar

Parientes vivos con dirección y teléfono

Si tiene hijos, indique edad, dirección, teléfono, grado de escolaridad, título o profesión, en qué trabajan, nombre empleador, sueldo o ingreso aproximado.

Si tiene esposo, esposa, pareja, indique edad, dirección, teléfono, grado de escolaridad, título o profesión, en qué trabajan, nombre empleador, sueldo o ingreso aproximado.